PROCEDIMIENTO

Debido a la alta tasa de fracasos o recidiva en el tratamiento médico, nutricional y farmacológico, se considera a la cirugía bariátrica como tratamiento de elección para el manejo de la obesidad severa (IMC >35). Actualmente se considera la cirugía como el único tratamiento efectivo y duradero para la obesidad mórbida. Se recomienda considerar los procedimientos quirúrgicos cuando existe el equipo quirúrgico y multidisciplinario entrenado y los recursos apropiados en la institución de atención. Estos procedimientos quirúrgicos se clasifican en tres tipos: restrictivos, malabsortivos, o mixtos (combinación de restrictivo y malabsortivo). Procedimientos restrictivos son aquellos que disminuyen la capacidad gastrica, entre ellos la Banda Gastrica y la Gastrectomia en Manga.

SELECCIÓN DEL PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO

Se deben tomar en cuenta los siguientes puntos: Edad, sexo, tipo de comedor, patología agregada a la obesidad, expectativas del paciente y preferencia del paciente al tipo de cirugía a realizarse.

La META de la cirugía para Obesidad es: Mejorar la salud del paciente. Mejorar la Calidad de Vida. Incrementar la Sobrevida. No es una Cirugía Cosmética (este es un efecto secundario de la pérdida de peso).

Hoy en día se considera la Cirugía Bariátrica Tradicional la Primera opción para pacientes con Obesidad Severa.

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NUESTROS PAQUETES INCLUYEN:

  • Estudios preoperatorios: Electrocardiograma, placa de torax y laboratorios
  • Valoración Médica preoperatoria
  • Valoración por Psicología
  • Valoración por Nutrición y seguimiento nutricional
  • 2-3 noches de hospitalización dependiendo el procedimiento a realizarse.

Realizamos los procedimientos en el Hospital Ángeles de Tijuana, Hospital certificado por el Consejo General de Salubridad.

CIRUGÍA DE LA OBESIDAD

Puede ser:

  • Pacientes que no tuvieron pérdida de peso exitosa con el procedimiento previo
  • Pacientes con éxito, pero con reganancia
  • Pacientes con éxito en la pérdida de peso, pero con complicaciones.

Puede clasificarse:

  • Conversión de un procedimiento quirúrgico bariátrico a otro
  • Revisión de un procedimiento sin conversión
  • Revertir la cirugía
  • Exploración.

Pacientes candidatos a cirugía bariátrica de revisión:

Gastroplastía vertical anillada, plicatura gástrica, gastrectomía en manga, bypass gástrico o banda gástrica sin éxito en pérdida de peso o con recuperación de peso. Complicaciones de la cirugía primaria: reflujo gástrico, deslizamiento/erosión de banda gástrica, dilatación del reservorio gástrico, fugas, obstrucción, ulceras. Se estima que 10-20% de pacientes que se someten a cirugía bariátrica, ameritaran cirugía de revisión secundaria a reganancia de peso o complicaciones del procedimiento primario.

Fracaso de pérdida de peso en cirugía bariátrica:

Cuando el paciente no logra alcanzar > 50% de pérdida de exceso de peso y / o el paciente es incapaz de llegar a un IMC <35 kg / m2 No hay resolución o restitución de comorbidez asociada: hipertensión, diabetes, dolor de espalda y osteoarticular, entre otros.

Evaluación del paciente antes de cirugía de revisión:

De ser posible determinar la razón del fracaso.

¿Es el paciente a seguido las instrucciones post operatorias nutricionales?

Una prueba de imagen radiológica (fluoroscopía) es obligatoria para evaluar las estructuras anatómicas y en algunos casos puede ser necesario un estudio de endoscopia para determinar el mejor abordaje. El cirujano le informará al paciente de la necesidad, los riesgos y beneficios implicados en la cirugía de revisión, así como la importancia del seguimiento por el equipo multidisciplinario. Desde 1998 IFSO (Federación Internacional para la Cirugía de la Obesidad) sugirió: “La cirugía bariátrica de revisión es un área muy compleja y exigente que requiere considerable experiencia quirúrgica bariátrica” Es obligatorio que los pacientes que requieren cirugía bariátrica de revisión sean tratados por un grupo multidisciplinario con experiencia quirúrgica y en un centro de alto nivel.

La cirugía de revisión bariátrica aumenta la morbilidad y la mortalidad, debido a la edad, peso, índice de masa corporal, el tipo de distribución de la grasa, condiciones médicas, tipo de cirugía bariátrica previa, instalaciones hospitalarias y la experiencia del cirujano y el equipo multidisciplinario. Generalmente se realiza por vía laparoscópica, la cirugía abierta puede ser necesaria en caso de adherencias por la cirugía bariátrica previa. Con el aumento en el número de cirugías de pérdida de peso que se realizan por año, hay un número creciente de personas que requieren cirugía de revisión.